Diarreia aguda
Caracteriza-se pela alteração do hábito intestinal (funcionamento do intestino) com aumento do número de evacuações, do volume das fezes e/ou diminuição da consistência fecal. É considerada aguda quando tem duração de até 14 dias e crônica se perdurar mais que duas semanas.
Sua frequência
É subestimada porque a maior parte dos casos são leves, os quais cessam espontaneamente em cerca de 3 a 5 dias e, por isso, os serviços de saúde não são procurados.
Principais causas
São as infecciosas, como vírus, bactérias e parasitas intestinais. No verão, em especial, como nos dias de calor intenso atuais, há surtos epidêmicos de viroses (rotavirus e adenovírus). Seus efeitos são mais intensos na infância e velhice.
Agentes infecciosos
São suas principais causas e, muito importante, transmitidos por via fecal-oral por alimentos e água contaminados pelos maus hábitos de higiene ou pela falta de saneamento básico, fato comum nas comunidades periféricas carentes.
Os vírus são os agentes mais frequentes da diarreia aguda, tais como, o rotavírus, adenovírus entéricos e o vírus Norwalk, sendo endêmicos nas periferias das cidades.
As bactérias principais são: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Vibrio cholerae, Escherichia coli.
Contaminação
Um dos principais problemas é o preparo inadequado dos alimentos, seja pela falta de limpeza da matéria‐prima, ou pela falta de higienização das mãos, dos utensílios e das superfícies da pia, pelo cozimento inadequado etc. Outro importante problema é deixar os alimentos preparados muito tempo fora da geladeira, sobretudo, nas altas temperaturas (como neste verão). Duas horas após seu preparo, já bastam para as bactérias e suas toxinas começarem a se desenvolver e multiplicarem‐se nos alimentos O diagnostico não é, em geral, realizado através de exames laboratorias e de imagem, e sim clínico, ou seja, pela presença de sintomas como: diarreia de instalação abrupta, diminuição da consistência das fezes e ou aumento do número de evacuações diárias.
Quadros mais graves
Neles podem ocorrer, além dos sintomas comuns, também a presença de sangue e ou muco nas fezes e a associação de vômitos, cólica abdominal e febre – netes casos, sempre procurar atendimento médico urgente nos serviços de saúde (pronto-socorro).
2 Abordagem
Independente de sua causa, é fundamental “sempre” iniciar-se a hidratação do paciente, combatendo a desidratação. Deve-se tomar muita água potável, água de côco e soro caseiro. O preparo do “soro caseiro” é bem simples e fácil: utiliza-se um litro de água potável (não precisa ser fervida) e nela acrescenta-se uma de colher/café – de açúcar e outra de sal.
A via mais comum utilizada é a oral (pela boca). Somente os casos graves é que necessitarão de hidratação endovenosa (soro na veia) ambulatorial ou hospitalar.
Drogas
Há vários medicamentos antidiarreicos que podem ser usados, mas o ideal, no caso de usá-los, é que sejam através de orientação médica. São eles: loperamida, difenoxilato, racecadotrila, caolim e pectina. Alguns probióticos podem apresentar melhora do quadro diarreico por meio da recomposição da microbiota intestinal, tais como o Saccharomycis boulardii, Lactobacillus acidophillus e Lactobacillus reuteri. Raramente deverão ser usados antibióticos, que muitas vezes são até muito prejudiciais.
Gravidade
A diarreia apresenta considerável morbidade, modificando a qualidade de vida e socialização do paciente. É uma das principais causas de mortalidade na infância e velhice – os extremos da vida pioram sua evolução. Ela é considerada um dosprincipais problemas de saúde pública, sobretudo, nos países em desenvolvimento.
Dengue e diarreia
Importante lembrar que entre os sintomas iniciais da “dengue” (um arboviurs) a diarreia pode fazer parte do quadro clínico. Como a região metropolitana de Campinas está vivenciando uma epidemia de dengue, é muito importante que caso o paciente, além da diarreia, apresentar: febre alta (acima de 38,5ºC), fraqueza e cansaço, dor de cabeça, muscular, nos olhos, nas articulações e ossos, falta de apetite, e ou manchas vermelhas na pele do corpo, náuseas e vômitos, deverá procurar atendimento médico para fazer o diagnóstico diferencial com a dengue.
FRASE DA SEMANA
“Um pouco de ciência nos afasta de Deus. Muito, nos aproxima”
Louis Pasteur (1822-1895), foi um cientista francês, cujas notáveis descobertas tiveram enorme importância das causas e prevenções das doenças.
3 Godfrey N. Housfield (1919-2004), foi um engenheiro elétrico britânico envolvido na física aplicada à medicina. Trabalhou no Laboratório Central de Pesquisas THORN, em Londres, e foi quem desenvolveu em 1972, uma nova técnica de diagnósticos médicos: a tomografia axial computadorizada. Pela importância do método, Housfield recebeu o Prêmio Nobel de Medicina em 1979.
O que poucos sabem é que a principal fonte de recursos para esta pesquisa no laboratório THORN foi doada pelo famoso conjunto musical “The Beatles”, através da EMI – Eletric and Musical Industries –, que era exatamente a sua gravadora. Além da música, este é outro enorme legado que os Beatles deixaram para a humanidade.
*Flávio Antonio Quilici, é médico, escritor e ocupa a cadeira 04 da Academia Cristã de Letras - ACL